?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Небольшая клиническая виньетка:

Мама запрашивает консультацию психолога по поводу воспитания 4х-летнего сына. У мальчика некоторое время назад диагностированы тики, пролечен у детского невропатолога с улучшением, затем - рецидив, остается под наблюдением. Тики множественные, отчетливой локализации не имеют - и плечо дергается, и нога, и рот. К тому же совсем недавно мальчик стал часто браниться, причем как в семье, так и на детской площадке: "гадина", "какашка", "подонок". Ругается по поводу и без повода, "окружающие в шоке".

Мать спрашивает, какую стратегию поведения выбрать, вести ли себе с ним более строго, наказывать ли, и сетует, явно испытывая чувство вины, что, мол, никогда не придерживалась особых строгостей в воспитании. Я пребываю в немом изумлении и некоторое время, натурально, сижу с открытым ртом, а потом аккуратно срашиваю, высказывала ли она свои жалобы педиатру или невропатологу, и не проскальзывали ли в их ответах слова вроде "синдром генерализованных тиков", или, скажем, "болезнь Жиля де ля Туретта". И, что характерно, не проскальзывали. Мальчик болеет около года. Направила в Институт мозга, cito. Вот теперь раздумываю, насколько этично рекомендовать маме отказаться от услуг текущего невропатолога.
promo svetlyachok april 26, 09:32 4
Buy for 500 tokens
Внимание! Продолжается набор в группу «Осознанное питание» в Центре IntueaT. Успейте записаться на этот курс! Вы научитесь: • есть медленно, не отвлекаться на телевизор, книгу, интернет; • использовать все 5 чувств, чтобы обогатить свой пищевой опыт; • насыщаться меньшим количеством еды…

Comments

( 17 comments — Leave a comment )
valka
Jun. 23rd, 2008 02:05 pm (UTC)
Вот, кстати, мое дитя регулярно употребляет слова типа "дура2 производныЕ, а также самовыдуманный, звучащие некомфортно для моего уха. Я особо не заостряю, просто периодически объясняю, что дурак = глупый, и что, ты, действительно, считаешь меня глупой?
в ответ получаю нет
все это без нажимов, истерик с его стороны, часто просто выглядит, как: остановились, подумали и решили,ч то это не так
иногда он прямо обзываетсЯ, когда, например, его заденешь больно, а иногда просто жонглирует словами
когда жрнглирует, то получаются всякие абракадабры в т.ч.
morita
Jun. 23rd, 2008 02:12 pm (UTC)
мягко порекомендовать другого специалиста имхо вполне этично
meshuga80
Jun. 23rd, 2008 03:53 pm (UTC)
Есть проблема у многих психологов, особенно "гуманитарных" - они не видят медицинских проблем, принимая их за психологические (эффекты неправильного воспиатания). А у медиков, наоборот, проблема - они часто сугубо воспитательные проблемы с ходу лечат то седативными средствами, то ноотропами :)
florentiez
Jun. 24th, 2008 05:45 am (UTC)
О! ППКС! самое коренное различие Вы уловили!:)Работая в "официальной" медицине,столкнулся с ограниченностью врачей в области собственно психологии/психотерапии.пришлось самому учиться.
но в этом случае диагноз виден с первых же строк.
amonit
Jun. 23rd, 2008 04:35 pm (UTC)
Как мамко говорю: неэтично не рекомендовать.
svetlyachok
Jun. 23rd, 2008 05:17 pm (UTC)
Поняла. Подумаю. Для меня это вопрос скользкий - сказать встревоженной матери, что вашего ребенка лечил и продолжает лечить плохой доктор, и не иметь в силу обстоятельств возможности предоставить рекомендацию хорошего врача, это, нам ой вкус, жесткач.
amonit
Jun. 23rd, 2008 07:52 pm (UTC)
Ну, сказать тоже так по-мамкински: мол, ой, знаете, дети они такие сложные. Вот бывает уже тыщу детей пролечишь, а в тысячепервый попадется такой случай, который еще не попадался. А у соседнего врача почему-то именно эти случаи в практике массово встречались. Надо ж как бывает, трали-вали, а не попробовать ли поговорить еще с парой врачей?
Ну, а если у мамки голова работает можно просто напрямую предложить с помощью инете или книг проработать соответсвующие вопросы. И, может быть, по окончание или в процессе проработки задать вопросы все тому же доктору.
Мамки вообще-то обязаны уметь читать.
v_lad
Jun. 25th, 2008 06:05 pm (UTC)
Просто с этим синдромом (даже за дифдиагнозом) уже не к невропатологу надо направлять, а к психиатру. Они обычно такое знают\лечат... Хотя насчет предоставить рекомендацию и здесь - швах ((
"настоящих людей так немного" (с) ;)
immoralist
Jun. 23rd, 2008 05:10 pm (UTC)
"синдром генерализованных тиков" - первое, что мне в голову пришло. Думаю, она сама откажется от текущего специалиста
svetlyachok
Jun. 23rd, 2008 05:16 pm (UTC)
У меня нет медицинского образования, но даже у меня первая гипотеза была именно такая. Представьте же мое изумление, когда стало понятно, что даже вопрос о дифдиагнозе у невропатолога не стоял.
florentiez
Jun. 24th, 2008 05:47 am (UTC)
я подумал о Туретте с первых же строк.сочетание тиков с насильственной бранью-это почти патогномоничные признаки.
Лечится кстати достаточно неплохо-сочетанием СИОЗС с поведенческой психотерапией,впрочем,в последней Вы понимаете гораздо больше меня:)
skeily_ramires
Jun. 23rd, 2008 06:32 pm (UTC)
Я ни разу специалист, но и мне кажеться, что это не воспитание, а болезнь (Туретт?). Нужно рекомендовать другого врача, но, видимо, очень мягко.
ddodo
Jun. 24th, 2008 02:31 am (UTC)
Svet, ya i s toj i s etoj storony predpochitau govorit` i delat` tak, kak nado dlya rebenka. S etikoj u menya ploho, aga.

Izvini za translit.
decdemona
Jun. 25th, 2008 11:44 am (UTC)
сделано то что сделано.. теперь надо думать что делать дальше.. а нео том что было бы поступив мы иначе..
mind_and_comp
Jun. 26th, 2008 01:07 am (UTC)
а вы что не знакомы с метамоделью господина Бендлера...
мы заключаем наши представления в клетку из слов а потом а потом совершаем физич акты поведения- у ребенка каша из слов в голове необходимо уточнить каждое слово создать для него представление и контекст ну и т. д.
svetlyachok
Jun. 26th, 2008 05:55 am (UTC)
Я знакома с моделью г-на Бендлера, но не нахожу ее клинически эффективной.
lev_mar
Jul. 7th, 2008 03:59 pm (UTC)
Интересно, вы порекомендовали все-таки или нет?
( 17 comments — Leave a comment )

Profile

Portrait
svetlyachok
Боадицея

Latest Month

September 2017
S M T W T F S
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono