?

Log in

No account? Create an account

Previous Entry | Next Entry

Продолжение вот к этой и этой дискуссиям.

Несмотря на многочисленные мои просьбы, противники программ сексуального просвещения не привели ни одной ссылки на валидное научное исследование, подтверждающее хотя бы один из их аргументов. Стратегия моих оппонентов - не дискуссия с помощью научно-доказательных аргументов, а попытка обесценивания моего профессионального статуса, статуса тех научных авторитетов, на которые я ссылаюсь, просто оскорбления, что я не могу расценивать иначе, кроме как проявление примитивных защитных механизмов и попытку решения собственного когнитивного диссонансапо данному вопросу за счет снижения личностной значимости аргументов противника ("Те, кто приводит эти аргументы, плохие специалисты, значит о них можно забыть и не обращать внимания"). Этим достигается снижения уровня тревоги по данному вопросу.

Ниже привожу ссылки на статьи, написанные по результатам доказательных (evidence-based) медицинских рандомизированных исследований, опубликованных в ведущих медицинских журналах мира. Ссылки взяты из доступной мне по подписке электронной Стенфордской библиотеки. В целом статей на эту тему у меня более полутора тысяч, я выбрала случайно несколько. Все они, на мой взгляд, эффективно подтверждают мою собственную позицию, высказанную по данному вопросу.

Результаты исследований показывают, что:
1. Программы сексуального просвещения и ВИЧ-профилактики среди детей, подростков и студентов снижают вероятность вступления в новые половые контакты и увеличивают вероятность использования презерватива в уже существующих контактах.
2. Программы ВИЧ-профилактики будут более эффективны, если проводить их более интерактивно и в более раннем возрасте.
3. Презервативы являются наиболее эффективным из существуюищх средств предохранения от ВИЧ и ИППП.
4. Презервативы имеют не 100% эффективность ввиду неправильного их использования, разрывов и протеканий. Обучение правильному использованию повышает эффективность защиты.
5. Программы профилактики и сексуального обучения должны включать как пропаганду воздержания от сексуальных контактов для минимизации риска, так и обучение использования презервативов.

Кроме того, приведенные исследования показывают, что программы сексуального просвещения (включенные в более широкую программу первичной ВИЧ-профилактики) не являются фактором ранней сексуализации детей и подростков и не способствуют раннему началу половой жизни - напротив, действуют как фактор, ограничивающий сексуальную активность.

http://jama.ama-assn.org/cgi/content/abstract/292/2/171?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=20&resourcetype=HWCIT

Исследование девочек в возрасте от 14 до 18 лет показывает, что обучение по программа профилактики ВИЧ увеличивает вероятность использования презерватива при сексуальном контакте и снижает вероятность появления новых сексуальных партнеров.

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/107/6/1463?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=20&resourcetype=HWCIT

Недавнее мета-аналитическое исследование показало, что у серопозитивных дискордантных пар (один партнер инфицирован ВИЧ, другой - нет) вероятность передачи вируса при постоянном ипользовании презерватив равна 0,9 на каждые 100 человек. Это значит, что из 1000 человек вероятность стать серопозиитвным (носительство еще не есть заболевание. напомню) есть только у 9. Из 9 носителей реально больными ВИЧ/СПИД станут крайне немногие, эту статистику тоже могу показать.

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/98/2/269?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

Исследование использования презерватива подростками показывает, что программы профилактики ВИЧ (важной частью которых является обучение и пропаганда использования презерватива) должны быть начаты как можно раньше, ДО того, как сформируется поведение высокого риска, которое трудно изменить.

http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/abstract/89/2/197?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

Школьные и общественные программы по ВИЧ-профилактике должны выйти за рамки дидактической информации и включать интерактивные педагогические стратегии по формированию установок у школьников в отношении использования презервативов.

http://www.ajph.org/cgi/content/abstract/83/4/501?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=0&resourcetype=HWCIT

Исследование показывает, что, применяясь правильно и постоянно, презервативы высокоэффективны в профилактике ВИЧ и ИППП, применяясь иначе - неэффективны.

http://ebn.bmj.com/cgi/content/extract/3/1/14?maxtoshow=&HITS=&hits=&RESULTFORMAT=&fulltext=efficacy+condoms+hiv&andorexactfulltext=and&searchid=1&FIRSTINDEX=10&resourcetype=HWCIT

Исследование студентов университетов показывает, что обучающие видеокурсы по ВИЧ=профилактике, включающие обучение надеванию презерватива, увеличивает эффективность использования презерватива и реальное использование презервативов также возрастает.

Противники сексуального просвещения в школах и программ первичной профилактики ВИЧ и ИППП, подразумевающих обучение детей и молодежи правильному использованию средств защиты, в частности - презервативов, и объяснению, какие паттерны поведения являются высокорисковыми для ВИЧ и ИППП, помимо стандартного набора оскорблений в адрес личностей оппонентов, приводят следующие аргументы.

1. Мы сами расскажем об этом детям. Самый понятный для меня аргумент. Я тоже планирую сама рассказывать об этом ребенку. В этом случае родителей не должно пугать, что об этом расскажут еще и в школе - подготовленный дома ребенок поймет все правильно, и, зная, что я в семье эта тема не является запретной, расскажет дома о том. что происходило на уроках, и отнесется к этому совершенно спокойно.

2. Программы сексуального просвещения и первичной ВИЧ-профилактики являются сексуально травмирующими для детей и подростков и вызывают раннюю сексуализацию, пробуждают излишний и нездоровый инеетрес к сексу. На мои отчаянные многократные просьбы привести ссылки на исследования, подтверждающие это утверждение, никто не отозвался. Таким образом, научных данных, подтверждающих это положение, нет. Данные, противоречащие этому утвреждению, мной приведены.

3. Презерватив не является 100% защитой от ВИЧ и ИППП. Для меня непонятно, почему это исключает необходимость его использования. Правильное и регулярное использование кондома настолько статистически значимо снижает вероятность инфицирования ВИЧ и ИППП, что именно повсеместное распространение правильного умения пользоваться кондомом играет важную роль в уже успешно сработавших в ряде стране программах преодоления ВИЧ-эпидемии.

4. В советское время не была такого разгула ИППП и ВИЧ, подростковых беременностей, при отсутствии в программе сексуального просвещения. Один из факторов - время появления вируса ВИЧ в нашей стране и логика развития эпидемии. Другой - закрытая статистика. Достаточно взглянуть на доступную из работ академика И.С. Кона статистику медицинских и криминальных абортов. В обеих школах, в которых мне довелось учиться, были случаи подростковых беременностей - это только те, которые стали явными. О незаконном лечении "триппера" (гонореи) марганцовкой сложены народные песни ("И не одну малорприличную болзенб лечили незаконно марганцовкой" (с)) - так о чем мы говорим?


5. Основным фактором профилактики должно стать воспитание нравственного поведения и сексуальное воздержание. С этим положением я вполне согласна, но у меня есть уточнение. Я не настолько православная (да простят меня верующие френды, здесь это слово имеет некоторый негативный коннотат, однако относится ко вполне коннретным образцам поведения и узнаваемому типу людей, а не к принадлежащим к Православной церкви вообще), чтобы отказаться от своего ребенка, если он совершит ошибку или окажется не таким, как я ожидала - например, забеременеет вне брака или поймет, что гомосексуален. Я знаю, что жизнь многообразнее и сложнее, чем наши представления о ней, и поэтосму объяснить детям, что самое эффективное - не вступать в случайные и непостоянные сексуальные контакты ни за что и никогда, мне недостаточно. Мне необходимо научить его способам защиты. Для сравнения: я учу ребенка защищать и не обижать животных, относиться к ним с любовью. Тем не менее, он должен суметь поймать, убить и съесть животное, если окажется один в лесу. Это умение не вызовет у него ни желания, ни стремления убивать животных постоянно, потому что он будет знать, что этот навык нужно применить в определенном случае.

Дети экспериментируют. Дети совершают ошибки. Мне из собственной обширной практики известны случаи, когда "одного раза достаточно" - он заканчивался инфицированием сразу ВИЧ и гепатитом В, потому что контакт был незащищенным. Я могу привести статистику того, сколько детей и подростков в России инфицируются ИППП в результате сексуального насилия, совращения, инцеста. Сексуальной травмы и так достаточно, а незащищенность этих контактов лишь усугубляет страдания этих детей. Знаю я и о случаях, когда жертвам сексуального насилия удавалось уговорить насильника использовать средства защиты. Они умели это делать и имели их с собой.

Моя позиция - защиты достойны все дети, а не только "агнцы", которые будут исповедовать нравственное поведение, и никогда не оступятся. Иначе эта сегрегация агнцев от козлищ попахивает фашизмом. Средства защиты позволяют статистически значимо снизить количество подростковых беременностей и трагедий на этой почве. Для такой беременности тоже достаточно одного неумелого сексуального контакта. Для вечного бесплодия - одного неудачного аборта. Всего этого можно и нужно избежать.

6. В православных семьях статистика измен, ИППП и ВИЧ значимо меньше. Не существует исследований, подтверждающих это. Это чрезвычайно закрытый для контактов извне анклав. Православные практически не обращаются к обычным врачам, предпочитая специализированных "православных", либо обращаются к своему духовнику. Таким образом, статистики нет. Тем не менее, мой 10-летний опыт работы в отечественной психиатрии неоднократно сталкивал меня с такими пациентами. В отделении нашей психиатрической больницы православные пациенты были известны как наиболее тяжелые. Чаще всего речь шла о глубоком личностном конфликте, связанном с невозможностью сексуальной реализации для женщины, социально-культурным запретом на проявления сексуальности, и возникающих на этой почве расстройствах психики: панических атаках, фобиях, истерических конверсиях и депрессиях...

Сейчас информационные потоки вокруг нас крайне сексуализированны. Мы не можем изолировать от этого детей, не внушив им предварительно крайне разрушительную для психики установку: этот мир плох и грязен. Научить их жить в этом мире безопасно, на мой взгляд - позиция, никак не противоречащая воспитанию нравственности и не требующая при этом занимать агрессивно-изоляционистскую позицию по отношению к нему.
promo svetlyachok january 29, 2018 17:58 Leave a comment
Buy for 500 tokens
В Центре Интуитивного питания и психотерапии расстройств пищевого поведения IntuEat открыты вакансии для специалистов-психологов и психотерапевтов в Москве и СПб. Что такое Центр IntuEat? Центр IntuEat - амбулаторное консультационное учреждение, работающее по западноевропейским доказательным…

Comments

hanno_herrmann
Feb. 26th, 2008 06:53 pm (UTC)
Re: Часть 1
"Спрашивая водителя откуда он, вы его оскорбляете. Я бы на его месте ответил: из Германии"

Нет, это этнографический интерес. С удовольствием отвечают - как и я на заданный мне тот же вопрос. Это интерес антропологический и культурологический - не рассизм. "Из Германии?" а дикое произношение?

"Никто не имеет права поражать в правах легально приглашенного специалиста, он тоже человек. Одно из прав - стать гражданинои Германии." - могут! И по закону и по справедливости. У граждан и РАЗНЫХ! категорий неграждан очень разные права в определённых аспектах. Законы эти приняты как раз для того, чтобы в моём доме остановившийся на пару дней гость не смел бы перекрашивать уже завтра мои стены в другой, более подходящий ему цвет. Государства имеют права не продлевать визы, не предоставлять гражданство (вы можете подать документы, когда придёт срок, но это вовсе не значит, что вам его дать обязаны)

Про турок всё это знаю!

Легально приехавший специалист - человек ведь вменяемый? Раз специалист? Значит должен понимать, что виза на год 2-3-4-5 это виза на год 2-3-4-5 и НИЧЕГО БОЛЕЕ. Я знаю людей, которые многими годами жили то в той, то в другой стране, но благополучно взвращались домой без проблем с "собственностью и детьми"! Всё это - чепуха, прикрывающая часто очень сомнительный и неморальный процесс ЭКОНОМИЧЕСКОЙ эмиграции. В страну должны впускаться только те, кто ей нужен и кто может себя в перспективе содержать! в этом разница между эмиграцией в Америку, куда едут работать и которая ВЫБИРАЕТ себе контингент, и размазнёй-Европой, набравшей, крме большого количества качественных и качественнейших эмигрантов ещё вагонами паразитов, приехавших на пособия. я таких видел во множестве, в т.ч. и из нашей страны и мне очень стыдно за это! Люди, страховую систему не выстраивавшие своими вкладами - пользоваться ею не смеют. Это не честно. Вина самих французов и немцев здесь - очевидна. Они могли и должны были - обязанность правительства по отношению к собственному народу - иметь более строгие законы, чем действовавшие: приехал поработать - работай, не можешь или не хочешь больше - вот билет.

Если сами немцы их опять закроют, вы будете возмущаться? - нет, конечно! Мне будет очень жаль, но я обязан уважать волю собственника земли! Вот поэтому-то я и в ужасе, что всё больше делается граждан Германии "турецкой национальности" ! Я очень люблю Германию, люблю её язык, её культуру, темперамент (сдержанный, северный) её жителей, их нравы (ФКК в том числе!) люблю - её немецкость. Я не хочу приезжать в филиал ближнего востока! Я хочу мочь приехать и услышать - чтобы поучиться - чистую немецкую реь, чистый тот или иной диалект! Это ведь не США, где можно создавать интернациональную нацию, ибо все прибывшие - чужие той земле.

Это не рассизм, но экология, сохранение вида! Американские испанцы могут поехать в испанию, чтобы выучить ЧИСТЫЙ испанский язык, есть Британия, как хранилище эталона английского языка, но куда ехать немцу или французу, когда под угрозой окажется их язык? Я слышу такой "волапюк" на некоторых улицах Хамбурга, что начинаю иногда сам сомневаться, правильно ли я говорю!

(спорная форма подачи материала, но пафос - думаю ясен)
loki_trikster
Feb. 27th, 2008 10:16 am (UTC)
Re: Часть 1
Вы начали очень "толстую" тему, на которую мне есть что сказать. Дело в том, что западная демократия (ЗД), к которой Германия, безусловно, принадлежит без оговорок - это формально законченная система. И когда вы говорите "по закону", я соглашусь на все 100, а когда "по справедливости", то увольте-с. Законы коррелируют со справедливостью до максимально возможной степени, но никак ей не тождественны. Хотя бы потому, что справедливость для каждой стороны своя.
Так вот, в ЗД закон выше справедливости. Т.е. ЗД - система, действующая механически в идеале. Загрузил данные - получил результат. Более того, пока ЗД не коллапсирует, как любая догматическая система до нее, включая коммунизм, она будет настаивать на своих фундаментальных ошибках. Вернее, эти ошибки даже невозможно будет обсуждать в рамках ее же задекларированной свободы слова. Помните старый анекдот:
Американец русскому: Вот у нас настоящая свобода, любой человек может прийти к Белому дому и крикнуть: Рейган - дурак! Русский отвечает: ну так и у нас свобода, каждый может прийти на Красную Площадь и крикнуть: Рейган - дурак!
Так же и здесь. Вы можете сказать: Германия пришла к ситуации, когда невозможно придумать систему законов, чтобы решить проблему? Попробуйте.:-)

Если же приведенные выше рассуждения применить к эмигрантам, то все получается стройно. Приехали люди, которым не интересны немецкие правила игры, у них свои есть. Если немец боится сесть в тюрьму, и это его сдерживающий фактор, то албанец, к примеру, немецкой тюрьмы не боится, его жизнь на свободе похуже будет. И как возможно воздействовать на него? Либо применив закон избирательно, что для вас неприемлимо, либо изменение принципам гуманности, т.е. подстройкой немецкого общества под приехавшего, когда наказание ужесточается для каждого. Так что эмигранты просто пользуются системой, но прогнила она до их приезда.

Вы спрашиваете, можно ли не давать паспорт гастарбайтерам или квазибеженцам? Нельзя. Именно из-за главенства закона. Закон НЕ МОЖЕТ не оставить лазейку для получения гражданства, иначе это не было бы ЗД.
Беда в том, что ЗД в принципе не признает своих ошибок, что естественно для догматичной системы, поэтому изменений ждать не стоит, особенно в Германии, где очень боятся националистических партий. В России же всё с точностью до наоборот: справедливость выше закона, а основы государства критикуются постоянно, т.е. происходит развитие в прямо противоположную сторону. Я не знаю, что лучше в долгосрочной перспективе.

Profile

Portrait
svetlyachok
Боадицея

Latest Month

June 2019
S M T W T F S
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
30      

Tags

Powered by LiveJournal.com
Designed by Akiko Kurono