Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

Portrait

Синдром избыточных тренировок - статья в Psychologies

Журнал Psychologies сделал почти невозможное - уговорил меня быстро написать статью на тему, о которой уже завтра вечером, в субботу, я буду читать публичную лекцию в Москве.

Прочитать можно здесь. На лекции будет больше, приходите!

http://www.psychologies.ru/observers/bronnikova-svetlana/sindrom-izbyitochnyih-trenirovok-sport-kotoryiy-ubivaet/
promo svetlyachok январь 29, 2018 17:58 Leave a comment
Buy for 500 tokens
В Центре Интуитивного питания и психотерапии расстройств пищевого поведения IntuEat открыты вакансии для специалистов-психологов и психотерапевтов в Москве и СПб. Что такое Центр IntuEat? Центр IntuEat - амбулаторное консультационное учреждение, работающее по западноевропейским доказательным…
Portrait

Сотрудники Центра Интуитивного питания IntuEat - на странице AED

Академия Расстройств Пищевого Поведения (Academy for Eating Disorders, AED) - наиболее влиятельная и авторитетная международная организация, объединяющая профессионалов в области лечения, изучения расстройств пищевого поведения и защиты прав пациентов с этими расстройствами.

AED находится в США и сотрудничает с профессиональными клиниками и центрами во всем мире, занимаясь, в частности, адвокацией в пользу людей любых размеров. Случай публичного фэтшейминга со стороны главного редактора российской версии журнала 'L OFFICIEL показался Академии очень ярким и показательным примером того, как публичная фигура, имеющая прямое отношение к модному бизнесу, демонстрирует оценочное отношение к людям только потому, что они весят не столько, сколько Ксения считает нужным.

Поскольку Центр IntuEat - единственная клиника расстройств пищевого поведения в России, сотрудничающая с Академией Расстройств Пищевого Поведения, коллеги из AED попросили разрешения поделиться нашей публикацией по поводу этой возмутительной ситуации.

Комментарий Академии гласит: "Наши коллеги из России работают над тем, чтобы остановить дискриминацию по поводу веса в ответ на фэтшейминг со стороны Ксении Собчак, главного редактора журнала 'L OFFICIEL.

Our colleagues in Russia are working to address weight stigma in response to a fat-shaming comment by the...

Posted by Academy for Eating Disorders on Monday, August 31, 2015

Portrait

Ксения Собчак снова "ненавидит жирных".




Ксения Собчак, главный редактор российского издания журнала L'OFFICIEL, позиционирующего себя как "женский журнал о моде, стиле и красоте", публично заявила о своей нетерпимости к полным.
"Я не люблю жирных людей", - сообщила Ксения миру в своем аккаунте Инстаграм. "То есть я еще могу понять толстых по болезни, но остальных - нет. Я никогда не понимала и уже наверное не пойму феномен "жопы без границ" от Кардашьян, но я рада, что в мире моды по-прежнему худоба - обязательное условие большого успеха, и не надо обманываться... Нет ничего более красивого, чем худое,спортивное тело. А женщин с формами и округлостями.... Оставьте дальнобойщикам."

Злые языки утверждают, что совсем недавно Ксения проходила курс похудательных клизм в популярной испанской клинике снижения веса, а также не замедлили напомнить о скандале с главным редактором другого, европейского журнала мод, главный редактор которого позволила себе подобные высказывания и была уволена.

Мы решили прокомментировать высказывание Ксении.

Руководитель Центра, Светлана Бронникова, кандидат психологических наук, специалист по работе с расстройствами пищевого поведения, отмечает, что феномены "фэтшейминга" и "фэтхейтерства" - нетерпимости и отвращения по отношению к полным людям, являются частым симптомом расстройств пищевого поведения и сопровождающих их расстройств образа тела. Страх "проснуться жирной" так силен, что даже видеть полных людей становится непереносимо.
Сотрудник Центра, психолог Юлия Лапина добавляет, что признаком статуса становится обладание "худым, спортивным телом", ровно так же, как десятилетия назад это было обладание большими деньгами или значительными связями. Тело дегуманизируется, приравнивается к атрибуту, владение которым придает особый статус обладателю.

В свою очередь, не лишним будет помнить, что худоба может быть симптомом анорексии, онкологического заболевания или серьезных нарушений работы щитовидной железы, а ценой "спортивного тела" нередко является спортивная булимия - компенсаторные и компульсивные тренировки "в отработку" съеденного.

Мы, сотрудники Центра Интуитивного питания IntuEat, женщины и мужчины, толстые, худые и средние, обладатели спортивных, очень спортивных и не очень спортивных тел, увлеченно занимающиеся йогой, бегом, скандинавской ходьбой, посещающие спортзал и любители обычных прогулок, находим недопустимой стигматизацию людей любых размеров в мире российского фешн-бизнеса.

Мы будем рады пригласить Ксению на консультацию в наш Центр и помочь ей проработать проблему принятия собственного тела и тел других размеров.
Portrait

Эта невыносимо толстая дочь...

Мне стоило большого труда написать этот пост без использования инвективной лексики. Поэтому он короче, чем мог бы быть, если бы я такого труда себе не дала.

В топе:

http://ru-healthlife.livejournal.com/3843899.html

Саму историю комментировать не возьмусь, отмечу только, что, если у автора поста есть дочь с папиной фигурой, значит, у нее был секс с папой дочери, значит, папина фигура при папе ее устраивала и казалась привлекательной. Что случилось, когда эта фигура внезапно оказалась у дочери? А если бы у дочери были папин нос, уши, форма пальцев? Хорошо, оставим лирику.

Девочке 13 лет. У нее пубертат. И она в пубертате - вот это новость! - набирает вес. Ее ИМТ - о ужас! - составляет 27,5 - что немного выше искусственно заниженной ВОЗ "нормы ИМТ" 25.

У девочки есть много, очень много шансов "перерасти" эту прибавку - если оставить ее в покое и помочь ей сформировать адекватное пищевое поведение. Но девочка уже демонстрирует симптомы приступообразного переедания - не думаю, что клинического уровня, однако начало положено. Она ворует еду, ест втихаря, она уже знает, что хотеть шоколадку - преступление.

Самое тяжелое - читать комментарии к этому посту. Удивительно, но адекватные комментарии все-таки встречаются - только их очень-очень мало. А в основном вот это:

"Пробовали подсовывать литературу об ожирении? м.б. показать к чему может привести неумеренность в употреблении всякой какашки?"

Если 13-летнему подростку "подсунуть литературу об ожирении", он просто обидится и отдалится от вас. Доверие вы будете восстанавливать долго. Особенно если транслировать собственному ребенку буквально, что "то, что тебе нравится есть - г...но" (и значит, "ты сам - г...но" - это то, что услышит самолюбивый, ранимый, пытающийся понять, кто он такой есть, подросток).

"Может вам помогут видео или информвция про диабет? Подкинуть дочери или вместе посмотреть-почитать."

Само собой. Давай вместе почитаем, как страшно есть. Чтобы, испытывая голод, ты не только испытывала чувство вины, но еще и боялась. Джейн Хиршманн и Лела Зафиропулос в отличной книжке "Дети, морковь и конфеты" о антидиетическом подходе в питании детей описывают случай мальчика, которому родители рассказывали о риске развития онкологических заболеваний в результате употребления сахара - дабы мальчик поменьше ел сладкого. Мальчик сладости ел все равно - только не дома, а в гостях у лучшего друга. А потом у друга внезапно скончался отец. От онкологии. Ни семья, ни мальчик не были близко знакомы с отцом друга, но ребенок впал в тяжелейшую депрессию и переживал месяцами. Он боялся, что скоро умрет. Отличный воспитательный результат, не правда ли?

"Какие тут врачи, деньги, убеждения, когда всю жизнь ребенок наблюдал адовый треш кишкоблудия?"

Ну, просто чтобы вы знали, как умные люди называют то, что вы делаете за столом.

"Мне кажется, надо просто "капать" на мозги. процесс это не быстрый, и вам надо самой регулярно заниматься. может, тогда дочь, вдохновленная вашим примером, тоже возьмется за себя?
еще я думаю, что от ужина надо отказаться, заменив его кефиром, молоком, йогуртом и т.п."

Отличная рекомендация для того, чтобы окончательно разрушить отношения с ребенком. Вес девочки при этом изменится, только в сторону увеличения - ведь, ощутив себя настолько нелюбимой. она быстро научится заедать эти переживания, а, лишенная ужина, она будет еще и просто голодной.

"У меня восьмилетка на диете - удалось остановить набор веса, хотя мы и в макдоналдс захаживаем, и десерты у нас есть. Но дома я перестала печь, мы не жарим ничего и не едим майонез и пельмени, хотя очень хочется. Даже сырники я делаю вареные."

Больше ада. Восьмилетка - на диете. Удалось остановить набор веса. Диетические ограничения в дестком и подростковом возрасте доказанно приводят к значительному повышению риска развития расстройств пищевого поведения. Приступообразное переедание - гарантированное ожирение на всю жизнь. Булимия - риск развития серьезных сердечно-сосудистых патологий и диабета 2 типа. Лучше всего анорексия - от нее можно просто умереть.

"Без контроля питания все бессмысленно"

Ага, особенно жизнь.

"Для ребенка 60 кг при росте 160 - это наличие лишнего веса."

А для взрослого? Как считали? На основании каких таблиц соотношения роста и веса рассчитывали? Ответ автора комментария повергает в трепет и восторг: "Это мои глаза и здравый смысл".

"Сходили бы вы к эндокринологу. И к гинекологу-эндокринологу. Девочка начинает созревать и у нее очевидно нарушен обмен жиров и гормонов."

Для кого очевидно? Для тетечки с интернет-лавочки? Я только что вернулась с конференции ICED 2015 в Бостоне - это самая крупная международная конференция по расстройствам пищевого поведения. Молодая женщина докладывала результаты своего исследования, посвященного образу тела, и упомянула, что всегда, с детства, была высокой, быстро росла в длину, и это доставляло определенные неудобства и неловкость, но никто не тащил ее к врачу, никто не говорил - это какая-то болезнь, у тебя что-то нарушено, ты одна из самых высоких в классе! Если ребенок растет не в длину, а в ширину - его сразу рвутся лечить. Совет "сходить к эндокринологу" - самый популярный и распространенный в этом топике (да и многих других).

На самом деле, если вы рветесь лечить чужой лишний вес, это означает, что вам нужно лечить голову. Свою голову.

"Я бы пересмотрела меню радикально. Это во-первых. Диетическое меню вам даст врач. Потому что плов на завтрак с ужина - это какой-то ужас. Да и плов на ужин тоже ужас для толстеющей девочки."

Плов - ужас. Борщ - кошмар. Рагу - паника. С вами хоррор-шоу "Самая Страшная Еда", после перерыва на рекламу вы узнаете о вызывающем трепет гуляше, лютых котлетах и опаснейших сосисках! Оставайтесь с нами!

"Я вам дам неожиданный совет. Фотографируйте дочь! Как можно больше и чаще. Когда она стоит выпятив живот, когда она сидит сутулясь и т.д. Пока дочь сама не захочет измениться - вы не достучитесь. А в зеркало она себя не видит."

Рекомендация на миллион долларов! Ведь самооценка дочери еще не убита окончательно. Стоит постараться!

"Советую сильно ограничить дочь в карманных деньгах, а также очистить домашний холодильник и шкафчик, где хранится сладкое, от всякой гадости. Пусть из холодильника для начала пропадет майонез и колбаса, а шкафчик вовсе опустеет, и место сладостей пусть займут фрукты. Я так со своей дочкой поступаю. Она у меня хоть и худенькая ( не в маму явно), но если дать ей волю, она с утра и до вечера будет хомячить одни сладости. Поэтому я выдаю ей на неделю на карманные расходы от 50 до 100р, которые она тратит на сладости. А дома со слабостями мягко скажем туго обычно."

Девочка еще не ворует деньги? Сладости из магазина? Не выпрашивает вкусное у подруг, родители которых несколько более адекватны? Не расстраивайтесь, у вас все впереди.

"Какого черта Вы не приучили ребенка к фруктам?"

Ну зачем размениваться на мелочи. Лучше приучить сразу не жрать. Опять же - какая экономия.

"Для начала выкинуть и больше не покупать сладости, специи, майонезы, кетчупы, колбасы и т.д.
Самой отказаться от пива, чипсов и прочее. И начать подавать положительный пример. Дома должна быть ТОЛЬКО здоровая пища. В идеале отключить тв и инет :)"

И мужа кастрировать не забудьте.

"Нужно корректно, но жестко сказать, что теперь милая моя ты будешь есть не то, что хочешь, а что я разрешу. Причина простая, ты клевая и т.д. но склонная к набору лишнего веса. Это не проблема ( но в будущем может стать проблемой), не нужно комплексовать, переживать и т.п. Но нужно делать себя. Работать над собой."

Пройдет пару лет - и дочь скажет, "теперь, милая моя, пошла ты...". И тогда мама заломит руки и пойдет в другие сообщества с воплем "Я ж добра ей желала, а она со мной уже пять лет не разговаривает!" Поэтому лучше сразу заковать в цепи и привязать к кровати. Надежнее.

"Хотите на диету, тогда пугайте! Вот прямо пугайте. Сводите к врачу, поговорите с ним в одиночку в кабинете, пока она ждет за дверью, со скорбным видом расскажите, что она больна (ведь даже повышенный сахар, строго говоря, к здоровому состоянию не относится). "На ушко" сообщите, что у папы то же самое и вы сейчас все вместе начинаете лечиться. Может помочь."

Без комментариев, цензурные временно закончились.

"Покажите ей канал TLC там отличные передачки идут про самых толстых людей в мире. пускай проникнется. Да и наорать не помешало бы, травма? пускай привыкает. скоро эту травму ей будут наносить друзья и подруги."

Как, вы говорите, ваше сообщество-то называется? "ru-healthlife"?! Да вы с ума сошли.

Upd. "Что с этим можно сделать?" Дашь ссылки на собственные рекомендации - "это реклама", не дашь - "вы не говорите, что с этим делать". Говорю в очередной раз.

Об этом написано здесь:

http://svetlyachok.livejournal.com/753719.html

и здесь:
http://svetlyachok.livejournal.com/609414.html

Portrait

Как улучшить образ тела: практические советы.



Автор Deborah R Glasofer, PhD

Негативный образ тела является отличительной чертой расстройств пищевого поведения, но точно также широко распространен среди людей без этих заболеваний. Ранее мы рассмотрели исторический контекст постоянно меняющегося «идеального» телосложения и познакомились с тем, что «идеал» может быть довольно расплывчатым понятием.

На самом деле, образ тела - даже на личностном уровне - это тоже расплывчатая конструкция.

Рассмотрим некоторые примеры того, что образ тела может изменяться в течение дня:

Вы вообще не думаете много о вашем теле, а потом приходится встать на весы в кабинете врача. Увидев, что ваш вес вырос на нескольких килограммов, вы начинаете думать, что вы толстая, становится неприятно чувствовать давление пояса брюк, и возникает желание немного урезать следующий прием пищи.

Вы пребываете в паршивом настроении, когда направляетесь в торговый центр, чтобы купить платье для свадьбы подруги. Вы предчувствуете, что ничего не будет вам по вкусу, но первое же платье, найденное вами, подчеркивает ваши достоинства и цвет лица. Это заставляет вас чувствовать себя уверенно и позитивно в вашем теле. Это сразу же улучшает настроение.

Сегодня утром вы проснулись, с ощущением тяжести. Мысли о том, что вы ели на семейном ужине и затем во время вашего ночного перекуса с друзьями, только усугубляют это чувство. Но как только вы встаете и выходите из дома, вы начинаете отвлекаться на другие аспекты вашего дня - важная рабочая встреча, смешной фильм, или много дел, которые нужно сделать - и вдруг вы осознаете, что не думали о своем теле (или не чувствовали себя особенно тяжелой) в течение нескольких часов.

Образ тела также может колебаться в течение вашей жизни.

Например, сила и уверенность, которые вы чувствуете в своем теле в детстве, может уступить дорогу неловкости и саморефлексии в период полового созревания, нейтральности или недовольству собой в юности, трепету во время беременности и родов и признательности, когда вы стареете. Мысли, чувства, поступки и умственные образы, которые вы связываете со своим отношением к телу, могут быть вполне подвержены влиянию текущего жизненного этапа и сопутствующих обстоятельств.

Даже когда кажется, что ваш образ тела воспринимает всегда все плохое, может быть полезно вернуться к взгляду на образ тела как на изменчивую идею. В конце концов, на то, как мы чувствуем себя (в том числе наши тела), может влиять множество различных факторов. Также полезно помнить, что лучше иметь своей целью «чаще нейтральный чем нет» образ тела, нежели «всегда позитивный» образ тела.

Что вы можете сделать?

Чтобы восстановить связь с тем, как меняется образ вашего тела, небольшой сбор данных о себе, обычно называемый специалистами "самонаблюдение", поможет пройти этот большой путь:
- Попробуйте оценивать образ вашего тела по шкале от -5 до +5 (где 0-нейтральный) каждый час в течение нескольких дней.
- Если вы вспоминаете об этой оценке только, когда вы чувствуете себя плохо, попробуйте использовать приложение для смартфона или будильник, чтобы помочь вам вспоминать о "самонаблюдении" через равные промежутки времени независимо от того, как вы себя чувствуете.
- Обращайте внимание на любые чувства или мысли, которые вы испытываете по поводу своего тела в данный момент, и записывайте свою оценку и контекст, который порождает такие чувства или мысли.

Как самонаблюдение может помочь вашему образу тела?

Самонаблюдение образа тела работает несколькими различными способами:
- Во-первых, он может предоставить вам в режиме реального времени оценку как меняется (или остается неизменным) образ вашего тела. Это особенно важно, поскольку наши воспоминания о том, как мы чувствовали себя в прошлом, зависят от того, как мы чувствуем себя в настоящем.
- Во-вторых, он может повысить осознанность мыслей, чувств и поступков, связанных с вашим представлением о вашем теле, и в ситуациях, которые имеют тенденцию ввергать вас в паршивое состояние, и в ситуациях, в которых наоборот усиливается ваше отличное самочувствие. С этим знанием придет ясность в том, какие аспекты вашего образа тела могут дать больше пользы при небольшом повышении вашего внимания к ним (самостоятельно или с помощью терапевта). - Этот вид ведения учета может помочь вам выработать идеи для небольших изменений, которые можно попробовать на вашем пути к более масштабной цели - лучшему образу тела. И конечно, это поможет вам повысить ценность успешных моментов, когда вы не зацикливаетесь, или даже не думаете о ваших размерах или внешним виде, а фокусируетесь на позитивных аспектах.

Самонаблюдение может быть использован в сочетании с другими стратегиями, которые как известно, помогают бороться с негативным образом тела: исключение «разговоров о жире», поиски других аспектов самооценки для фокусировки, переосмысление того, что должно значить для вас время, когда вы стоите перед зеркалом, переосмысление здорового питания и оспаривание других типов искаженных мыслей, которые могут ухудшить ваш образ тела.

Помните, ваш образ тела изменчив; на самом деле, он слегка изменяется постоянно.

Перевод - Валерий Филимонов ©
Центр интуитивного питания "IntuEat", 2015 ©
Portrait

Как ожирение превратилось в болезнь

(и как следствие, как снижение веса превратилось в целую индустрию).

Снижение веса – это большой бизнес, и так как в длительной перспективе оно редко бывает успешным, строится он на постоянных клиентах. И так или иначе врачи вовлечены в этот бизнес.
Когда-то давно, 2000 лет назад греческий врач и философ Гален считал, что ожирение вызывают «плохие соки организма» и прописывал своим пациентам с ожирением массажи, ванны и «похудательную еду», такую как зелень, чеснок и мясо диких животных. В наши времена, в начале 20-го века, когда повсеместно распространились весы, доктора стали рутинно измерять рост и вес пациентов при каждом визите.

Таблетки для похудение стали широко использоваться в 1920-х, когда доктора стали выписывать гормоны щитовидной железы для снижения веса. В 30-х годах, на рынок выходит 2,4-динитрофенол (DNA), за которым последовали амфетамины, диуретики, слабительные и диетические таблетки, которые работали только в краткосрочной перспективе и вызывали массу побочных эффектов – начиная повышенной раздражимости и заканчиваю смертью.
Одержимость потерей веса обрела национальный масштаб в 1942 году, когда страховые компании разработали таблицы норм для веса, которые распространились на всю Северную Америку. Страховая компания «Метрополитен» проанализировала данные своих 5 миллионов застрахованных пациентов по критериям возраста, веса и смертности, чтобы создать таблицу «желаемого» веса и роста. Впервые доктора (и их пациенты) могли сопоставить себя со стандартами, чтобы определить, сколько они «должны» весить.

Collapse )

Группа экспертов объяснила это тем, что понизила ИМТ следуя рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения и к тому же «круглую» цифру людям будет проще запомнить. Чего они не сказали, потому что и не должны были, так это то, что снижение ИМТ и отнесение большего числа людей к категории «лишний вес» также делает их кандидатами для получения лечения.

Текст - Гарриет Браун ©
Перевод - Юлия Лапина ©
Центр Интуитивного питания "IntuEat" ©
Portrait

Франция забанила аноректических моделей - и их работодателей.

Итак, свершилось.

http://joinfo.ua/lady/fashion/1081977_Frantsiya-skazala-net-toschim-modelyam-vvela.html

Французы не только запретили брать на работу моделей, чей ИМТ ниже рекомендованного медицинскими специалистами как маркер здорового веса (напомню, минимальный ИМТ для этого = 18,5), но и ввели штрафы и тюремные заключения для работодателей, нарушающих этот закон: 75 000 евро и 6-месячное перевоспитание в тюрьме.

Кроме того, были введены штрафы для хостеров веб-сайтов, пропагандирующих анорексию (pro-ana/thinspiration), а также для журналов, использующих рекламные снимки моделей, отредактированные таким образом, чтобы они выглядели более худыми - 37500 евро или до 30% суммы, потраченной на рекламу.

Подобное решение было принято в рамках борьбы с анорексией - наиболее смертельным из всех психических заболеваний, с огромным трудом поддающимся излечению.

Напомню, что, несмотря на то, что на сегодняшний день имеются убедительные доказательства наличия генетической предрасположенности к анорексии, мы уверены, что расстройство имеет мультифакторную природу. Иными словами, вряд ли можно "заразиться" анорексией, смотря по ТВ свежий показ мод, однако, имея врожденную предрасположенность, которая полностью меняет реактивность мозга и заставляет иначе функционировать дофаминовую систему ("систему вознаграждения", работающую, когда мы получаем удовольствие от еды), вполне реально дополнительно "вдохновиться" лицезрением чрезмерно худых моделей, позиционируемых как образец красоты и изящества.

Также напомню, что как в Западной Еврое и США, так и в России, количество pro-ana веб-сайтов и групп в социальных сетях, то есть ресурсов, мотивирующих, поддерживающих аноректиков и представляющих собой особого рода социальную сеть, где они, например, делятся способами перетерпеть голод и выясняют, где можно достать амфетамины (бронхолитин), вызывающие резкое снижение аппетита, и флуоксетин (нейролептик), также подавляющий аппетит, огромно и непрерывно растет. Группа "40 кг" ВКонтакте насчитывает 3,5 млн. подписчиков.

Не так давно общественность Европы была шокирована, когда рекрутеры одного из модельных агентств Швеции пытались нанимать на работу девушек, проходящих лечение от анорексии в крупнейшем стокгольмском клиническом центре лечения расстройств пищевого поведения. Рекрутеры "подлавливали" девушек на прогулке и предлагали им модельные контракты. Индекс массы тела некоторых из этих девушек был около 14 (ИМТ 13,5 и ниже считается категорически опасным для здоровья уровнем, при котором вероятность летального сердечного приступа становится очень высокой).

Upd. Любопытно вот что. В том, что профессия пилота является профессией повышенного риска, и пилотами не должны работать люди с депрессивными расстройствами и суицидальными наклонностями даже в прошлом, кажется, всех убедил Андреас Любитц. Тот факт, что в модельном бизнесе не должны работать девушки с ИМТ ниже 18, что с высочайшей вероятностью отражает генетическое заболевание со склонностью к самоистязанию и саморазрушению, и при этом способные повести за собой сотни тысяч таких же девушек (и юношей), почему-то вызывает вопросы.

Portrait

Весомое доказательство: пора прекратить говорить полным, что им нужно похудеть

Если вы один из 45 миллионов американцев, которые планируют сесть на диету в этом году, у меня для вас только один совет: не надо.

Скорее всего, вы потеряете вес, но на очень короткое время, шанс того, что в течении следующих пяти лет и более вы его удержите примерно такой же, как шанс выжить при раке легких с метастазами: 5 процентов. А когда вы снова наберете вес, все вокруг будут винить вас в этом. И вы сами тоже.

И это не сенсационная новость; доктора знают, что святая троица лечения ожирения – диеты, упражнения и медикаменты – не работают. Они знаю, что колебания веса из-за диет связаны с сердечными нарушениями, инсулинорезистентностью, повышенным кровяным давлением, воспалениями и, что самое смешное, набором веса в долгосрочной перспективе. Тем не менее, они снова и снова предлагают эти методы, утверждая, что они сделают вас не только стройнее, но и здоровее.

В реальности, 97% людей, сидевших на диетах набирают свой вес обратно, а в течении последующих трех лет еще и сверх того. Исследования ожирения не показывают этого, потому что редко длятся больше чем 18 месяцев. Это делает большинство исследований в области лишнего веса как минимум нечестными, и как максимум – опасными.

Одна из идей, подстегивающих 61 миллиардную (в долларах) индустрию диет - это идея о том, что жир непременно означает нездоровье и что самое мудрое, что можно в отношении здоровья сделать – это быть худым и не важно какой ценой. Но появление все новых данных исследований начинают серьезно подвергать сомнению это утверждение. Вызывает ли ожирение проблемы со здоровьем, или оно их результат, или и то, и другое, или ни то, ни другое? Правда ли, что потеря веса для большинства людей будет означать более долгую и здоровую жизнь?

Исследования Центра Контроля и Профилактики Болезней многократно показывают более низкие показатели смертности среди людей, чей ИМТ находится в границах «лишний вес» или «среднее ожирение». И последние исследования показывают, что потеря веса у большинства людей не обязательно ведет к улучшению показателей здоровья, таких как кровяное давление, уровень глюкозы и триглицеридов.

Так почему же мы тратим столько сил и денег на лечение, которое не только не способно осуществить то, что должно – сделать людей стройнее и здоровее – но и зачастую делает людей более полными, более больными и более несчастными?

Тема веса попала в сознание американцев примерно в начале XX века. «Я лучше умру, чем поправлюсь», - заявила Амелия Саммевилль, автор книги, вышедшей в 1916 году «Зачем быть толстой? Правила снижения веса и сохранения молодости и здоровья». (Писала она, видимо, от головокружительной радости после продолжительного голодания, что «Я, вероятно, съела салата и ананасов больше, чем любая другая женщина на земле»). А когда весы получили повсеместное распространение, доктора стали рутинно записывать на каждом визите рост и вес пациентов. Медикаменты для снижения веса стали широко применяться в 20-х годах, когда доктора стали выписывать препараты для щитовидной железы здоровым людям, чтобы сделать их стройнее. В 30-х годах на рынок пришел 2,4-динитрофенол, который продавался под названием DNP, затем пришли амфетамины, диуретики, слабительные и различные «диетические» таблетки, побочные эффекты от которых варьировались от повышенной тревожности до внезапной смерти.

Национальная одержимость весом набирала обороты к 1942 году, когда страховая компания «Метрополитен» собрала статистику по росту, весу и уровню смертности, чтобы определить наиболее «желательный» вес и рост. Впервые люди (и их доктора) могли сравнить себя со стандартами, чтобы определить сколько они «должны» весить. И когда делались эти сравнения – менялся и язык, вместо прежних «пухленький» и «в теле» в лексикон входят медицинские термины «ожирение» и «избыточный вес». Например термин «избыточный вес» подразумевает, что вы весите больше «правильной» цифры. А слово «ожирение» (англ. – obese) рпоисходит от латинского obesus или «тот кто ест, пока не станет толстым», содержит в себе не только медицинскую, но и моральную оценку.

В 1949 году небольшая группа докторов создали Национальное Общество Борьбы с Ожирением, первую из многих профессиональных ассоциаций, и это означало, что лечение ожирения становилось мейнстримом. Они верили в то, что «любой уровень худобы это здоровее, чем полнота и чем человек худее, тем он здоровее», - писала Нита Мэри МакКинсли, психолог Университета Вашингтон-Такома. Такое отношение породило множество новых диких способов лечения ожирения, включая вживление в челюсть специальных проводков, чтобы человеку было больно принимать пищу и психохирургию, которая повреждала отделы гипоталамуса в головном мозге.

Бариатрическая хирургия одно из последних таких изобретений. В 2000 году в США было сделано 37000 бариатрических операций, а в 2013 их число возросло до 220000. Даже по самым оптимистичным оценкам, половина людей, прошедших такую операцию снова частично или полностью набирают вес, который они потеряли. И хотя такие операции сейчас безопаснее, чем 10 лет назад, для многих они несут осложнения, включая долговременное недополучение полезных веществ, непроходимость кишечника, проблемы с питанием или даже смерть.

«Бариатрическая хирургия - это варварский метод, но это лучшее из того, что у нас есть», - говорит Дэвид Б. Эллисон, бариатрический хирург Университета Алабамы-Бирмингема.
Читать исследования по лечению ожирения, порой, похоже на то, как будто ты застрял в иллюстрациях Эшера, в которых стены превращаются в потолки, а воды рек текут в обратном направлении. Вы можете найти исследования, которые «доказывают» заслуги высокожировой/низкоуглеводной диеты или низкожировой/высокоуглеводной диеты, или 30-минутных занятий аэробикой, или 90-минутных. Вы можете прочитать, что fen-phen (препарат для снижения аппетита) безопасен (хотя у трети его принимавших наблюдались проблемы с сердцем). Есть исследования, которые говорят, что орлистат (в России продается под маркой «Ксеникал» - прим. перев.) – который вызывает повреждения печени и неконтролируемую дефекацию и сибутрамин – который повышает риск инфаркта или инсульта – эффективные средства. После прочтения в прямом смысле более тысячи исследований, в каждом из которых есть крупицы правды, единственное, что мне точно известно, так это то, что мы на самом деле ничего не знаем о весе и здоровье.

«Мы даем все эти рекомендации со всей их очевидной научной точностью, но когда дело доходит то реальности, мы не знаем кто и сколько должен употреблять жира в своем рационе», - говорит Ашли Скиннер, педиатр в Университете Северной Каролины. «Мы спорим так, как будто мы знаем, о чем говорим, но на самом деле нет».

Например, многие исследования исходят из того, что худея, полные люди становятся здоровее примерно настолько, насколько здоровы более худые люди. Но доказательства говорят об обратном. «Даже если кто-то теряет вес, ему все равно нужно употреблять меньше калорий и больше заниматься», - говорит Скиннер. – «То есть мы толкаем людей на то, что скорее всего будет безрезультатным. Кто знает, что мы делаем с их метаболизмом».

Дэбора Сапп-Ярвуд, из Канзаса, которой «пятьдесят с хвостиком», которая хочет стать протестантским больничным священником, одна из тех трех процентов, которым удалось сбросить серьезный вес и не набрать его вновь. Она похудела на 25 кг 11 лет назад и поддерживает свой новый вес с помощью диеты и упражнений, которые для большинства людей будут невыносимы: диета на 1800 ккал в день, из которых углеводов на 200 ккал и научилась жить с тем, что она называет «навязчивые мысли и излишняя озабоченность едой». У нее ежедневная пробежка по часу, но после травмы ноги она перешла на 50-минутные видео упражнения, которые она выполняет в два раза быстрее инструктора и с дополнительным весом в 10-15 кг.

«Поддерживать потерянный вес - это не стиль жизни», - говорит она. – «Это работа». Это работа, которая требует не только времени, самодисциплины и энергии – это требует много психических ресурсов. Люди, которые поддерживают сброшенный вес в течении долгого времени сделали эту цель своим жизненным приоритетом. Что не всегда возможно. Или желаемо.

Пока заботы о внешнем виде подстегивают многочисленных желающих сесть на диету, заботы о здоровье подогревают национальную тему об «эпидемии ожирения». Насколько это плохо с точки зрения здоровья иметь лишний вес или ожирение? Отчасти ответ зависит от того, что вы подразумеваете под словом «здоровье». Сейчас нам известно, что ожирение связано с диабетом второго типа, но как любят говорить ученые, корреляция между явлениями ничего не говорит о причинно-следственной связи ("после того" - не значит "вследствие того", прим. ред.. Может быть, набор веса - это ранний сигнал диабета второго типа. Может быть, какой-то другой механизм вызывает и диабет, и набор веса. Может быть, набор веса у одних людей вызывает диабет, а у других нет. Многие люди, потерявшие вес, отмечают, что показатели сахара в крови у них улучшились, но скорее всего это эффект от снижения калорийности рациона, чем от потери веса как таковой. Люди страдающие диабетом второго типа и прошедшие бариатрическую операцию, полностью избавляются от него через 7 дней – задолго до того, как их вес начнет снижаться, а лишь потому, что они потребляют только несколько сотен килокалорий в день.

Болезни часто связаны с тем, что мы едим (или с тем, что не едим) и опять же это имеет отношение к весу. Например, употребление фастфуда даже раз в неделю связывают с повышением кровяного давления, особенно у подростков. А есть фрукты и овощи каждый день, значит снижать риск сердечных заболеваний. Но это ошибочно предполагать, что вес это просто механизм, связанные с едой и болезнью. Мы еще далеки от того, чтобы разобраться в этих запутанных отношениях.

Повышенный ИМТ связан с более высоким риском развития диабета второго типа, сердечных заболеваний и определенными видами онкологии, особенно рака пищевода, поджелудочной и груди. Но снижение веса при этом не обязательно связано с уменьшением риска этих заболеваний. Единственное исследование, которое наблюдало испытуемых более пяти лет было проведено в 2013 году (AHEAD Study) и оно обнаружило, что у людей с диабетом второго типа, которые потеряли вес, было столько же сердечных приступов, инсультов и смертей, сколько и у тех, кто вес не потерял.

Но не только в этом исследовании были такие результаты, исследование 2002 года явило миру то, что ученые называют «парадокс ожирения». Пациенты с ожирением, у которых были болезни сердца, диабет, болезни почек, пневмония и множество других хронических заболеваний демонстрировали лучшие результаты по продолжительности и качеству жизни, чем люди с нормальным весом.

Похоже на то, что нам не совсем ясна связь между весом и уровнем смертности. Многие из нас полагают, что это прямая связь – чем выше ИМТ, тем больше вероятность ранней смерти. Но Кэтрин Флигал, эпидемиолог из Центра Контроля и Профилактики Болезней, убедительно показала, что зависимость имеет форму U-образной кривой, с максимальными показателями смертности на обоих концах ИМТ спектра и с самыми низкими показателями среди категорий «лишний вес» и «среднее ожирение».

Но никакие из этих данных и исследований не останавливают врачей рекомендовать снижение веса для здоровья. Донна Раен, заслуженный профессор Пеннингтонского Биомедицинского Исследовательского Центра в Батон Руж, сопредседатель Национального Института Здоровья представила недавно разработанные рекомендации для лечения ожирения, которые включают в себя ограничительную по калорийности диету и коммерческие диетические программы. «Те, чей ИМТ от 30 и выше нуждаются в лечении без всяких вопросов», - пишет она. Я спросил Раен, почему комитет поддерживает старый неэффективный метод лечения, напоминая, что лишь немногим удается удержать вес, с риском того, что он будет набран снова по «эффекту йо-йо». «Я не знакома ни с одним исследованием, которое бы говорила, что «йо-йо эффект» это плохо для вас», - сказала мне Раен. «Я не убеждена в том, что есть какой-либо вред от потери и набора веса обратно».

Почему же доктора снова и снова назначают лечение, которое не работает, для состояния, которое не так уж и опасно? Я подозреваю, что одна из причин кроется в фанатизме, который сопутствует всем публичным дискуссиям относительно веса. В прошлом январе, например, когда Флигал показала с помощью мета-анализа данных, что у людей с ожирением ниже уровень смертности, это стало очень дискуссионной новостью, одним из самых ярых критиков был Уолтер Уиллетт, эпидемиолог из Гарвардской Школы Общественного Здоровья. Он заявил репортеру, что «это исследование на самом деле кучка мусора и никому не стоит терять время на его прочтение». Месяцем позже, Уиллетт организовал симпозиум лишь для того, чтобы атаковать результаты Флигал.

Карьера Уиллетта, как и многих других, построена на парадигме ожирение-тебя-убьет. Тэм Фрай, спикер Национального Форума Ожирения в Англии, также неуважительно отозвался о работе Флигал. «Оно несет ужасную идею», - сказал он BBC. «Мы не должны верить в то, что можно забросить спортзал и обожраться до смерти бисквитными тортами».

На самом деле, в результатах обнародованных Флигал нет ничего подобного. Но Уиллетт и Фрай и многие другие рассматривают их как вызов истине в последней инстанции. Социолог Университета UCLA Эбигейл Сагай, автор книги «Что не так с жиром?», говорит, что люди часто много вкладывают в привилегию стройности. «Они хотят думать, что они заработали её тяжело трудясь, подсчитывая калории и конечно же они цепляются за неё», -говорит она.

В лечении ожирения замешаны большие деньги. Американская Медицинская Ассоциация (АМА) – вопреки рекомендациям своего собственного Комитета Науки и Общественного Здоровья – недавно классифицировала ожирение как заболевание, и доктора надеются, что страховщики будут оплачивать расходы по лечению ожирения. Если здравоохранение пойдет по дорожке, предложенной АМА, это будет означать, что доктора, которые обсуждают вес со своими пациентами, смогут добавлять к счету еще один диагноз и брать за визит больше.
Исследователи ожирения и врачи также защищают то, что может быть конфликтом финансовых интересов. В 2013 году журнал «Новая Английская Медицина» опубликовал статью «Мифы, предубеждения и факты об ожирении». Авторы опровергли часто наблюдаемую связь между смертностью и колебаниями веса, говоря, что «это скорее связано с состоянием здоровья» (читай: «мы просто не может поверить, что это может быть правдой») и закончили статью упоминаниями заменителями еды типа марки «Дженни Крейг», препаратами против ожирения и бариатрической хирургией.

Оказалось, что пятеро из 20 авторов статьи получали финансовую поддержку от спонсоров «диетической» индустрии, включая Дэвида Эллисона из Университета Алабамы. Я спросил его, как он ответит на обвинения в собственной финансовой заинтересованности. «Нет разницы, что говорят о человеке, который отстаивает свою идею, пусть обсуждают что у меня такое-то прошлое, какой я человек, мою ориентацию, пол или расу», - сказал он. «Наши спонсоры были обнаружены, но мы и не скрывали их, мы их не стыдимся. В чем вообще вопрос?»

Более глубокая проблема может существовать на уровне наших культурных воззрений на вес. «Люди, журналисты и исследователи живут в мире, где само собой разумеется, что жир это плохо, а худоба - хорошо», - говорит Сагай.
Доктора тонут в этих идеях и противоречиях еще сильнее, чем остальные, что может объяснять тот факт, что они винят пациентов в неспособности удержать потерянный вес. Джозеф Мейдан, кардиолог, преподаватель Медицинского Колледжа в Филадельфии, терял и набирал 45 кг бесчисленное множество раз. Самые бессмысленные комментарии по поводу своего веса он слышал от других врачей. Например, его бывшая сокурсница спросила его, могла бы она демонстрировать слайды на его широких белых штанах студентам в качестве шутки. Или коллега, который задал вопрос «Ты сам себе не противен?».

«Когда у человека рецидивирующий рак, врач такой сочувствующий», - говорит Мейдан. «Но когда человек набирает вес, врач испытывает отвращение. И это как бы приемлемо и с моральной и с профессиональной стороны».
Идея о том, что ожирение - это выбор, что у людей с ожирением отсутствует самодисциплина, или что они ленивы или прожорливы очень глубоко сидит в общественном сознании. И у такой стигматизации есть и другая проблема.

Исследования Лэнни Вартаняна, психолога Университета Нового Южного Уэльса, показали, что люди, которые верят в то, что из-за лишнего веса у них ничего не получится, которым не удалось потерять вес, меньше занимаются спортом, чем толстые люди, которых эта стигма обошла стороной.

Сложно придумать какое-либо другое заболевание – попробуйте-ка его назвать – для которого лечение бы редко срабатывало и на большинство пациентов перекладывалась бы вина за то, что ни не «выздоравливают».

С годами Робин Фламм, мать-домохозяйка из Портленда, сбрасывала и набирала вес, она участвовала в программах «Weight Watchers» и «Анонимные Обжоры», сидела на палео диете, пила медикаменты, все срабатывало – на какое-то время. Она теряла 13 кг и набирала 15, теряла 15 и набирала 20. Она считала, что ей просто нужно больше тренироваться, меньше есть, сильнее стараться. Как и большинство из нас, она винила себя.

В возрасте 48 лет она решила, что уже достаточно ненавидела свое тело, достаточно желала видеть себя иной и устала чувствовать полный провал. Она стала посещать психотерапевта, работающего в концепции «Здоровье в любом размере», хотя поначалу отнеслась к этому скептически. В современном климате «эпидемии ожирения» идея отделить здоровье от веса и принимать людей любой формы и размера звучит очень радикально.

Она одновременно чувствовала облегчение и страх, когда выбросила свои весы, удалила приложения, подсчитывающие калории и начала смотреть иначе на свои убеждения относительно еды и здоровья. И хотя большинство врачей, занимающихся ожирением, настаивают на ограничениях в питании, подсчете калорий или баллов или других единиц, и что все это необходимо для здоровья, не все с ними согласны. Около 10 лет назад, Эллин Саттер, диетолог и психотерапевт из Мэдисона, разработала концепцию, которую назвала «Компетентное Питание». В вопросах о том, что, когда и сколько есть, она предлагает опираться на внутренние сигналы тела, а не на калории или списки «плохих» и «хороших» продуктов. Компетентный Едок, говорит Саттер, наслаждается едой, он не боится её. И есть убедительные доказательства того, что Компетентные Едоки имеют лучшие показатели по уровню холестерина, кровяного давления и триглицеридов, чем не-компетентные едоки.

Не то чтобы следовать принципам компетентного едока, которые вписываются в концепцию Здоровье в Любом Размере, очень просто; Робин Фламм вам это подтвердит. Когда её одежда стала сидеть на ней чуть плотнее, она запаниковала. Её первым желанием было вернуться к диете Weight Watchers. Но вместо этого, она спросила себя, всегда ли она ела осознанно, занималась ли тем видом движения, которое приносит ей удовольствие, может просто нужно купить новую одежду? «Это правда очень сложно - не ориентироваться на результаты», - говорит она. – «Это как свободное падение. И хотя никогда не бывает ни в чем никакой страховочной сетки, в этом случае было реальное ощущение, что вот нет этой сетки».

Однажды она перекусывала гамбургером - едой, которую она обычно не ела. Но в этот день она ела гамбургер и картофель фри на обед. «Вот оно. Конец истории», - говорит она с нотками удивления в голосе. Никаких низкокалорийных перекусов, никакой одержимостью калориями, никаких еженедельных циклов обжорство-ограничение, никаких «чувствую себя жирной» и избегания физических упражнений. Она ела гамбургер и картофель фри и ничего страшного не случилось. «Я только хочу, чтобы как можно больше людей испытали это»,- говорит она.

Перевод - Юлия Лапина ©
Центр Интуитивного питания IntuEat ©
Portrait

Набор в группы обучения Интуитивному питанию в Санкт-Петербурге

лого

Мы работаем с проблемами переедания, лишнего веса, расстройств пищевого поведения (приступообразного переедания, булимии) - с теми, кто понял, что рекомендации "меньше жрать и больше двигаться" не работают, приводя к появлению пищевых срывов и набору веса. Мы используем исключительно доказательные методы, за каждым предлагаемым нами терапевтическим модулем стоят десятки исследований, демонстрирующих их эффективность.

Все специалисты Центра - профессиональные психологи и психиатры, прошедшие дополнительное обучение Интуитивному питанию в США и постоянно повышающие свою квалификацию.

Мы осуществляем набор в следующие группы В САНКТ-ПЕТЕРБУРГЕ:

1. ВЕЧЕРНЯЯ ГРУППА обучения Интуитивному питанию по ВТОРНИКАМ, с 19.00 до 21.30.
Ведет группу врач-психотерапевт, специалист по Интуитивному питанию Владислав Бухтояров и врач-психотерапевт, специалист по Интуитивному питанию Мадина Каирова.

2. ВЕЧЕРНЯЯ ГРУППА обучения Интуитивному питанию по СРЕДАМ, с 19.00 до 21.30.
Ведет группу врач-психотерапевт, специалист по Интуитивному питанию Владислав Бухтояров.

Центр Интуитивного питания и психотерапии расстройств пищевого поведения "IntuEat", созданной Светланой Бронниковой aka svetlyachok, работает в соответствии с европейскими стандартами здравоохранения. Структура деятельности Центра является авторской разработкой svetlyachok, апробированной при открытии одного из филиалов клиники лечения ожирения CO-EUR ( г. Фюхт, Нидерланды).

Эта модель уникальна и не имеет российских аналогов.

Услуги Центра представляют собой набор терапевтических модулей, совмещающихся друг с другом по принципу кубиков “Лего”. Это позволяет подобрать для каждого клиента уникальную индивидуальную программу, эффективную для работы именно с его проблемами, сохраняя при этом высокие стандарты качества.

Занятия в группах проводятся по методу формирования навыков (когнитивно-бихевиоральная терапия).

Эти группы для вас, если:

- вы хотите навсегда вырваться из диетической тюрьмы
- страдаете компульсивными формами переедания и не знаете, как остановиться
- ваши отношения с едой не определяются только голодом
- вы не нравитесь себе в зеркале

Встречи группы проводятся один раз в неделю. Полный курс - 12 недель.

Пройдя полный курс занятий, вы получите следующие навыки:

- расстанетесь с диетическим мышлением,
- исследуете и поймете, какую функцию в вашей жизни играет лишний вес,
- встретитесь со своими страхами - страхом стройности, страхом "нехватки еды", страхом сытости,
- сформулируете свои личные пищевые правила в противовес усвоенным в семье и из окружения.

Стоимость одного занятия в группе - 2 500,00 рублей. При оплате четырех занятий вперед или всего курса - предусмотрены приятные скидки!

Записаться в группу очень просто. Нужно пройти по ссылке: http://goo.gl/4rKIFZ и заполнить короткую регистрационную форму.

winter

Мотивации пост, или 5 глупых причин, по которым вы не занимаетесь спортом

Замечательный текст про то, как начать интуитивно двигаться, от доктора Марии Аникановой:

Оригинал взят у dissomnia в Мотивации пост, или 5 глупых причин, по которым вы не занимаетесь спортом
В этом посте будет мало научных терминов и много личного опыта. Я занимаюсь йогой, поэтому речь будет в основном про нее. Но, думаю, можно успешно проводить аналогии с другими малотравматичными видами физической активности.

И все же немного теории

Заезженная фраза про "движение - это жизнь" имеет физиологическое обоснование. Это менее популярный, чем алкоголь, однако не менее эффективный при этом, антидепрессант.

Collapse )